Co thắt cơ mí mắt là một loại loạn trương lực cơ khu trú, trong đó có sự co thắt không tự chủ của các cơ của mí mắt gây ra sự đóng lại của mi không chủ ý. Dù không gây ảnh hưởng đáng kể đến khả năng nhìn, nhưng thỉnh thoảng, nó có thể gây ra sự không thoải mái và giảm chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng. Vì vậy, việc đặt vấn đề của việc điều trị co thắt cơ mí mắt là cực kỳ quan trọng, để tránh tình trạng co thắt trở nên quá nặng, trước khi các cơn co thắt trở nên quá mức đến mức buộc mí mắt phải đóng lại.
Tổng quan về điều trị co thắt cơ mí mắt
Co thắt cơ mí mắt là một tình trạng kéo dài và thường quá trình điều trị rất khó khăn. Mặc dù hiện chưa có liệu pháp nào mang lại hiệu quả tuyệt đối, bệnh nhân vẫn có các phương án điều trị tạm thời để giảm triệu chứng.
Co thắt mí mắt gây ảnh hưởng tới cuộc sống của người bệnh
Tuy nhiên, do tính chất tiến triển không đoán trước được của co thắt cơ mí mắt, bệnh nhân thường gặp khó khăn trong việc tuân thủ điều trị và có nguy cơ trở thành nạn nhân của các biện pháp không chính thống.
Các phương pháp điều trị phổ biến hiện nay bao gồm: sử dụng thuốc uống, tiêm độc tố botulinum và can thiệp phẫu thuật để co giảm cơ mí mắt. Các biện pháp điều trị khác không đặc hiệu bao gồm: liệu pháp tâm linh, sử dụng các phương pháp thảo dược, thôi miên và châm cứu.
1. Thuốc điều trị co thắt cơ mí mắt
Phương pháp điều trị bằng thuốc chỉ đóng vai trò hỗ trợ trong việc cải thiện các triệu chứng của bệnh. Trong lịch sử, đã có nhiều loại thuốc được sử dụng để giải quyết vấn đề co thắt mí mắt.
Phần lớn bệnh nhân chỉ có phản ứng một phần với liệu pháp thuốc, và việc sử dụng thuốc để điều trị co thắt mí mắt thường chỉ giúp khôi phục một phần chức năng mắt cho bệnh nhân. Thêm vào đó, các phản ứng thuốc của mỗi bệnh nhân có thể khác nhau và không thể dự đoán trước được.
Trong các nhóm thuốc được sử dụng, nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng không có tác động trực tiếp lên co thắt mí mắt, nhưng có thể hữu ích nếu bệnh nhân gặp các triệu chứng trầm cảm. Các loại thuốc mà bệnh nhân phản ứng tích cực nhất bao gồm lorazepam (67%), clonazepam (42%) và Artane (41%).
Bên cạnh đó, còn nhiều nhóm thuốc khác đã chứng minh một số hiệu quả trong việc điều trị co thắt mí mắt, chủ yếu dựa trên ba giả thuyết dược lý: (1) Dư thừa cholinergic, (2) Giảm chức năng GABA và (3) Dư thừa dopamine. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc để điều trị co thắt mí mắt thường được coi là ít hiệu quả hơn so với tiêm độc tố botulinum, do đó chỉ được coi là phương pháp điều trị thứ hai cho những trường hợp không phản ứng tích cực với tiêm độc tố botulinum, như co thắt mí mắt kèm theo co thắt ở khuôn mặt và vùng mặt dưới.
Liệu pháp điều trị co thắt cơ mí mắt bằng thuốc chỉ có tác dụng hỗ trợ cải thiện triệu chứng
2. Độc tố botulinum
Phương pháp tiêm độc tố Botulinum A được coi là một trong những phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho co thắt cơ mí mắt, với tỷ lệ thành công lên đến hơn 95%, mang lại sự cải thiện nhanh chóng nhưng chỉ là tạm thời.
Cơ chế hoạt động của phương pháp này là làm cản trở sự giải phóng acetylcholine (ACh) từ các đầu dây thần kinh, tạm thời làm tê liệt các cơ liên quan. Độc tố Botulinum A là sản phẩm của vi khuẩn Clostridium botulinum, một loại vi khuẩn kỵ khí lớn, gram dương và hình que. Hai sản phẩm Botulinum A phổ biến trên thị trường là onabotulinumtoxinA (Botox) và incobotulinumtoxinA (Xeomin). AbobotulinumtoxinA (Dysport) cũng có thể có hiệu quả tương tự.
Sau khi tiêm, độc tố botulinum sẽ nhanh chóng và chắc chắn liên kết với các vị trí thụ thể trên các đầu dây thần kinh cholinergic theo cơ chế bão hòa. Tê liệt cơ là kết quả của việc ức chế giải phóng ACh từ đầu dây thần kinh, khi độc tố botulinum ngăn chặn quá trình xuất bào phụ thuộc canxi.
Tác dụng gây tê liệt phụ thuộc vào liều lượng, với tác dụng cao nhất xuất hiện trong khoảng 5-7 ngày sau tiêm. Bệnh nhân thường bắt đầu cảm nhận sự giảm triệu chứng sau khoảng 2,5 ngày, và thời gian giảm triệu chứng trung bình kéo dài khoảng 3 tháng. Hơn 5% bệnh nhân có thể duy trì thời gian giảm triệu chứng liên tục trong hơn 6 tháng, mặc dù một số bệnh nhân cần tiêm lại định kỳ hàng tháng. Các cơ bị tiêm phải mất khoảng 6-9 tháng để phục hồi sau tác động của độc tố botulinum, và đôi khi, chúng không hoàn toàn khôi phục lại mức chức năng trước khi tiêm.
Tuy phương pháp này mang lại nhiều lợi ích, nhưng cũng đi kèm với các biến chứng như liệt mí (7-11%), hở giác mạc (5-12%), khô mắt (7,5%), quặm mắt, đỏ da, cận thị, sợ ánh sáng (2,5%), nhìn đôi (<1%), bầm máu và yếu hoặc liệt cơ mặt.
Độc tố Botulinum A được coi là phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với co thắt cơ mí mắt
3. Can thiệp phẫu thuật
Trong trường hợp các bệnh nhân không có sự cải thiện từ liệu pháp thuốc hoặc tiêm độc tố botulinum, can thiệp phẫu thuật có thể được xem xét. Một trong những phương pháp phẫu thuật chính để điều trị chứng co thắt cơ mí mắt là phẫu thuật cắt bỏ cơ.
Phương pháp phẫu thuật truyền thống là cắt dây thần kinh, nhưng hiện nay đã ít được sử dụng vì nguy cơ cao về biến chứng. Những bệnh nhân được xem xét phẫu thuật thường đã trải qua thất bại với tiêm độc tố botulinum, gặp vấn đề về lệch mí mắt, mất tính thẩm mỹ, khó mở mí mắt hoặc cơ mi mắt suy nhược kéo dài. Trong những trường hợp này, phẫu thuật bổ sung hoặc thay thế cho phẫu thuật cắt bỏ cơ là cần thiết.
Phẫu thuật cắt bỏ cơ có thể được thực hiện ở các vùng khác nhau của mí mắt, bao gồm phẫu thuật cắt bỏ các góc của mí mắt, bao gồm các phần trước, vòng quanh mắt hoặc các cơ mắt trên và dưới của mí mắt.
Phẫu thuật là một trong những phương pháp tối ưu giúp giảm triệu chứng co thắt cơ mí mắt
Thường thì phẫu thuật mí mắt trên được thực hiện trước, sau đó là phẫu thuật mí mắt dưới nếu cần. Tránh phẫu thuật cắt đồng thời mí mắt trên và mí mắt dưới vì thường gây ra biến chứng phù bạch huyết mãn tính.
Tóm lại, chẩn đoán chứng co thắt cơ mí mắt dựa trên khám lâm sàng và có thể được điều trị bằng thuốc, tiêm độc tố botulinum hoặc phẫu thuật. Tất cả các phương pháp này đều có khả năng giúp giảm triệu chứng, nhưng có thể tái phát. Tiêm Botox được xem là phương pháp an toàn và hiệu quả, có thể thay đổi cuộc sống của bệnh nhân, đặc biệt là đối với những người chưa được chẩn đoán trước đó. Tuy nhiên, việc theo dõi và điều trị lâu dài vẫn là cần thiết.
Để đặt lịch khám tại Phòng Khám Chuyên Khoa Thẩm Mỹ BonBoz, bạn có thể liên hệ số HOTLINE hoặc fanpage Phòng Khám Thẩm Mỹ BonBoz.
